03 mai 2009

Spermogramme/Spermocytogramme #4- Spermogramme

NOTE AUX VISITEURS:

Veuillez noter que je ne répondrai pas à des questions médicales, car seul un médecin est autorisé à interpréter un spermogramme, et non un technicien de laboratoire. Notre travail ne consiste qu'à fournir des résultats et non les interpréter. Ces posts n'ont pas pour but non plus d'instaurer des techniques mais de montrer un peu ce qui se passe en coulisses de manière humoristique. Les commentaires concernant les demandes ne seront plus publiés.

Chers tous, me revoici enfin, profitant d'un radieux jour férié pour reprendre ma plume mon clavier et vous poster la suite d'un sujet qui se traîne depuis déjà une bonne paire d'années lumières.

BON!
Alors après avoir reçu le prélèvement, vient le moment de l'ANALYSE. Ce moment crucial et fatidique qui déterminera, messieurs, si vous êtes réellement le papa de vos douze enfants avec madame, même quand vous étiez en voyage d'affaire pendant un an. Bref.

Pour chaque patient, on remplit une fiche, avec le nom, prénom, etc , tout le blabla habituel d'identification (chemise rouge, Yeux marrons... non je plaisante!). Ensuite je commence véritablement le travail: regarder l'aspect du sperme, sa consistance, toussa. Hé oui. A noter messieurs, qu'un sperme est généralement fluide ou légèrement visqueux, blanc-jaunâtre et homogène. Si le vôtre est bleu à pois violets, un conseil, allez voir un médecin!

Bon, là quand je dois mesurer le volume et le pH, ça peut devenir catastrophique. J'utilise une pipette pasteur et une poire pour aspirer le liquide et c'est pas toujours facile!

Alors le volume normal d'un éjaculat c'est entre 1 et 6 ml. Mon record c'est 10 ml! Non, sérieusement, amusez vous à mettre 10 ml d'eau dans un verre, c'est ENORME!!! Déjà 6 ml c'est TRES impressionnant pour du sperme.

(Exagéré)

Ensuite, je dois faire quatre lames; deux lames qui serviront à faire le spermocytogramme, une pour le direct et une troisième avec une coloration à l'éosine/nigrosine. Commençons par le direct.
Je dois regarder comment ça se passe là-dedans.

A savoir qu'un sperme moyennement bien fourni ça donne ça (et j'en ai des pires!!!):

Spz au microscope objectif x40 (donc quarante fois plus gros qu'en réalité)

Alors imaginez maintenant qu'ils bougent tous et dans tous les sens et que je dois les compter! Ou tout du moins estimer leur mobilité. Pour ça j'utilise un "piano": chaque fois que je vois un qui bouge bien, peu ou pas, j'appouie sur une touche et au bout de 100 spz, j'obtiens la mobilité totale (tous les spermatozoïdes qui se déplacent), la mobilité progressive (seulement ceux qui se déplacent vite) et les immobiles (bougent pas ou morts). Une mobilité satisfaisante est supérieure à 69%. Mais la plupart de mes patients ont entre 40 et 59% de mobilité progressive; on suppose que c'est à cause du chlordécone.

Je regarde aussi si on trouve des bébêtes comme des trichomonas (rare), ou des leucocytes, des macrophages et d'autres cellules et si les spermatozoïdes font des agglutinats (jamais vu) ou des agglomérats (très courant).

Ensuite le comptage, je fais une dilution et je la monte en cellule de malassez, ceci:

Méfiez-vous de son apparence simplette, cette cellule qui fait même pas 8cm de long coûte plus de 150 euros... j'en ai cassé une, pas deux! Elle est découpée en carreaux et je compte dans un carreau (soit dix petits carrés) le nombre de spermatozoïdes par ml.

Spz sous cellule de Malassez objectif x40

Pareil, messieurs, c'est pas parce qu'il y en a des masses que c'est bien! Entre 20 et 200 millions par ml, c'est normal, plus ça se catapulte dans tous les sens devant la graine de madame! Alors n'allez pas jouer les coqs de basse-cour, hein!

Pouf, on avance, on avance! La coloration à l'éosine/nigrosine maintenant. Elle permet d'établir la vitalité: les spermatozoïdes morts sont colorés en rose, tandis que les vivants restent blancs. Normalement, la vitalité doit être supérieure à 75% (OMS, mais chez nous c'est 65%).

Coloration à l'Eosine/Nigrosine, objectif x100

Ensuite sur les deux lames qui restent, on effectue la coloration de Schorr. Assez barbante à faire, c'est une succession de bains de 2 à 10 minutes sur près d'une heure. On effectue alors le dénombrement des cellules anormales, mais ça... c'est à suivre!